仲恺农业工程学院免予执行《国家学生体质健康标准》申请表
姓 名 |
| 性 别 |
| 学 号 |
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出 生 日 期 | 年 月 日 | 民 族 |
| 学 院 |
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班 级 |
| 联系电话 |
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免 测 内 容 | 申请原因:
特申请免测(在□内打√): 身高体重□ 肺活量□ 立定跳远□ 坐位体前屈□ 50米跑 □ 仰卧起坐/引体向上□ 800/1000米□ |
本人签字 |
| 申请日期 | 年 月 日 |
代申请人签字 |
| 与申请人关系 |
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代申请人证件号码 |
| 代申请人电话 |
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体质测试中心意见 | 体质测试中心意见: 年 月 日 |
备 注 |
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注1:附带医院有效病历或医嘱证明复印件(近三个月内有效)。
注2:免测项目由仲恺农业工程学院体质测试中心审核。